提问
在2024年，认定医疗过错主要基于以下步骤和原则：
1、医疗过错鉴定的申请：患方或医疗机构均可申请医疗过错鉴定。通常情况下，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程度相适应的赔偿责任，因此举证责任主要由患方承担。当患方认为医疗机构存在过错并导致损害时，可以提出医疗过错鉴定申请。
2、鉴定材料的提交和质证：患方在提出医疗过错鉴定后，需要向法院提交相关鉴定材料，证明医疗机构存在过错。这些材料可能包括病历记录、诊断报告、手术记录、专家意见等。同时，医疗机构也可以提出证据证明自身无过错。法院会确定一个时间，让医患双方对提交的材料进行质证。在质证过程中，双方主要对材料的真实性进行确认，而无需辩论其证明力。
3、鉴定机构的选择：在法院将材料移交技术科后，技术科会安排一个时间，让医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方无法达成一致意见，可以通过抽签、摇号等方式来决定鉴定机构。
4、过错推定情形：在某些特定情况下，可以推定医疗机构存在过错。例如，当患者有损害且能证明该损害是由诊疗活动导致的，而医疗机构遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料时，可以直接认定医疗机构存在过错。此外，如果医疗机构或其医务人员在诊疗活动中违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，也可能被认定为存在过错。
法律依据
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条
【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条
【推定医疗机构有过错的情形】患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
医疗事故和医疗损害的区别主要体现在以下方面：
1、定义：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法律、行政法规、部门规章等，因疏忽造成患者人身损害的事故。而医疗损害是指在对病人的诊疗和护理过程中，出现了医疗过失的行为，从而对病人产生了不利的事实，它通常包括了技术、伦理和产品这三方面的损害。
2、赔偿：医疗事故和医疗损害在赔偿项目和数额上有所不同。医疗事故赔偿的项目较多，包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。而医疗损害的赔偿项目和数额则可能因具体情况而异，但通常包括人身损害赔偿和精神损害赔偿等。
3、鉴定：医疗事故和医疗损害的鉴定过程也存在差异。医疗事故鉴定通常需要由医学会组织，按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》进行。而医疗损害鉴定则可能由司法鉴定机构或者医学会进行，按照《司法鉴定程序通则》进行。此外，医疗事故鉴定属于行政鉴定，而医疗损害鉴定则是一项诉讼活动。
4、性质与目的：医疗事故属于行政鉴定，其目的主要是为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供事实依据。而医疗损害鉴定则是一项诉讼活动，其目的主要是为医疗损害赔偿民事诉讼、涉嫌医疗事故罪和非法行医罪的刑事诉讼等提供事实依据。
法律依据
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
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